马丁医生,只知道乙肝

日期:2019-09-17编辑作者:养生食谱

丙肝的饮食和注意事项

公司里一个同事告诉我,他小学时,学校预防黄疸性肝炎,每人发了一包板蓝根。我以为他骗我,但其他几个同事居然频频点头说他们的学校也有过类似做法。肝脏是重要的消化、代谢器官,也是免疫调节器官,对于肝炎的预防,怎么能靠板蓝根?难道中国人所有病的预防都靠板蓝根?所以我想有必要跟大家谈谈病毒性肝炎的预防。

在我们内脏器官里,住着一个“无名英雄”,它就是肝脏。它默默承担着人体内五百多项工作。每天高强度工作的肝脏其实十分脆弱,一不注意就会导致肝炎的出现。

1、丙肝的饮食注意事项

肝脏是重要的消化、代谢器官,也是免疫调节器官。而病毒性肝炎则是威胁肝脏常见疾病,可怕的不只是病毒性肝炎本身,更是由于病毒性肝炎会导致肝硬化、肝癌等一系列疾病。

在肝炎中,最为人所熟悉的就是“大杀器”乙肝,但在肝炎家族中,还有一个“沉默的杀手”——丙型肝炎!

丙肝患者不宜吃含铁的食物。丙肝患者对铁的排除产生障碍 ; 过量的铁会降低丙肝患者对干扰素的反应能力 ; 丙肝患者动物肝脏等含铁的食物也要避免使用铁制炊具。

肝炎,肝硬化,肝癌的区别

复旦大学附属华山医院蒋卫民主任希望大家正视丙型肝炎的危害,一旦发现,积极治疗!

丙肝患者不宜饮酒。大家都知道 , 酒精中含有的乙醇进入肝脏以后 , 会被氧化为乙醛 , 它有多方面的毒性 , 会造成肝内脂肪酸代谢紊乱 , 使肝细胞变性 , 影响肝病的正常工作。

肝炎是指各种化学和生物致病因子(如肝炎病毒)的作用下,引起肝脏的急性或慢性的炎症(肝细胞的变性、坏死和增生);长期的慢性炎症就会造成肝脏纤维组织的增生,纤维组织的大量增生会使肝脏变硬,就是医学上叫的肝硬化;前两者虽然也是严重的疾病,但总体上仍认为是良性病变,其中有少部分慢性肝炎和肝硬化的患者会发生肝癌,就是一种恶性肿瘤了。

丙肝:沉默的杀手

丙肝患者不宜乱吃药。肝脏是是药物的过滤器、解毒器。盲目用药会对肝脏造成不同程度的损害。所以丙肝治疗用药 , 一定要在专家的指导下进行。

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中国是肝癌大国,肝癌患者数量占世界50%以上,这和慢性肝炎病毒的感染不无关系,据调查:70%以上的肝癌患者都是肝炎病毒携带者。

丙肝患者不宜吃高脂、高糖、低维生素、高化学添加剂的人工食品。丙肝患者的肝脏造成损伤 , 脂类、糖类等容易在肝脏中堆积 , 加重肝脏的负担 , 容易引发胃肠胀气。一些化学添加剂的摄入会对肝功能造成负担。

  慢性炎症                     肝硬化                      肝癌

在肝炎的家族中,按照甲乙丙丁的排序中,最出名的要数“乙肝”,毕竟绝大多数孩子出生后都会被强制接种乙肝疫苗。但大多数人不知道的是,乙肝的兄弟中,还有一个危险指数极高的家伙,它就是丙型肝炎。

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病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种,分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)五种病毒引起。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。

丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,简称“丙肝”。

2、丙肝的其他注意事项

在我国感染病毒性肝炎的病人中以甲型肝炎感染最多,我国约有80%的人曾受到显性或隐性的感染,但没有慢性病人。乙型肝炎感染次之,近60%人口感染过乙肝病毒,其中约有1亿2千万乙肝病毒携带者。戊型肝炎感染居第三位,约17%的人被感染。丙型肝炎感染为第四位,约3.3%,其中约有一半丙肝病毒携带者。每年因肝病死亡人数约30万,其中50%为肝硬化及肝癌。我国现有慢性肝炎病人约2000万,80%是乙型肝炎患者。而全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿,我国占1.2亿。

丙肝的凶险程度不亚于乙肝。丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

保持良好的心态 , 应心情舒畅 , 应有乐观、豁达的精神 , 有坚强战胜疾病的信心。不要恐惧肝病。只有这样 , 才能调动人的主观能动性 , 提高机体的免疫功能 , 加上某些提高机体免疫功能药物的应用 , 才有可能使乙肝抗原转阴 , 乙肝表面抗体转阳。

普通人日常防传染的注意事项

而它之所以被称为“沉默的杀手”,是因为它起病隐匿、发展悄无声息,发现往往为时已晚。慢性丙型肝炎患者起病往往较隐匿,相当数量的丙型肝炎感染者发病时仅表现为疲劳乏力、食欲不振、低热等症状,大多数病人既无症状也无肝功能异常。但是,无症状无肝功能异常并不意味着平安无事,相反,正由于丙型肝炎的隐匿性,许多人重视不够,导致慢慢发展成为肝硬化甚至肝癌。有临床统计显示,丙肝患者约半数会在10~20年左右发展为肝硬化,丙肝引起的肝硬化相关性死亡已经成为肝病中死亡率最高的原因之一。而一旦发生肝硬化,每年有1%~7%的病人会演变为致命的肝癌。

注意适当休息 , 勿过劳 , 掌握动静结合 , 休息好有利于疲劳的恢复 , 特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复 ; 运动可以增强体力 , 增强抗病能力。两者相结合 , 对保护肝细胞、促进肝细胞再生、阻止肝细胞坏死及纤维化的形成 , 都具有积极意义。

甲型及戊型肝炎是通过消化道传播,而乙型、丙型及丁型肝炎通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播。对于乙型、丙型及丁型肝炎,日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传播。

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适当的营养供给 , 营养的搭配要平衡 , 荤素搭配 , 多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等 , 其摄入量依人的胖瘦来决定。

家中如果有人得了急性肝炎时,特别是甲型及戊型肝炎,首先:应设法让病人及早去医院隔离治疗。暂时需要留家治疗的也要做好消毒隔离工作。在起病后3星期内病人的活动范围应受到限制,照顾病人需要由专人负责,每天照料结束后,双手用5%碘伏浸泡2分钟,然后用流动水冲洗、擦干。其次,病人在家中隔离,要与家人分开吃饭,吃剩的食物不能再给别人吃。病人使用的日常用具都要和健康人分开。用后要严格消毒,方法见前。再次,家具、门把手等,每天可用0.5%过氧乙酸或2%的含氯消毒剂消毒。家庭中的其他成员,应在病人隔离后观察45天,留家病人的家庭成员则为75天。在观察期间要注意有无急性肝炎早期症状。一旦发现,应立即到医院就诊治疗。

丙肝筛查:高危人群需注意

定期复查肝功及肝、胆、脾、b 超 , 乙、丙、庚等型肝炎 , 易迁延、复发 , 定期复查肝功能 , 就能及时发现问题 , 将能得到妥善处理。

疫苗接种的时间

丙型肝炎是有传染性的,它主要的传播途径有:

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对易感人群接种甲型肝炎疫苗,减毒甲肝疫苗和灭活甲肝疫苗都有很好的免疫预防效果。对于甲肝疫苗接种时间没有什么限制,但最好要在孩子1周岁时及时的进行接种,以免遭受甲肝病毒的侵害。预防乙肝最好最有效的方法是疫苗预防,在我国所有新生儿都是免疫对象。母亲携带乙肝表面抗原、e抗原对自己的孩子威胁最大,新生儿出生后必须在24小时内打完第一针,否则就无法阻止围产期母婴传播,然后在出生后的一个月和第六个月打第二针和第三针。表面抗原阴性母亲的新生儿也需要这样做,因为可以最大限度避免其他途径的传播。丙型肝炎尚无疫苗特效预防,应认真管理检查血液及血制品,防止输入带有丙型肝炎病毒的血液,不要随便输血和血浆。丁型肝炎病毒(HDV)是缺陷病毒,只有在乙肝病毒辅助下才会感染人体引起疾病。因此,乙肝肝炎疫苗接种可以预防丁型肝炎。但它一旦和乙型肝炎共同或重叠感染,病情就加重了。戊型肝炎的预防同甲型肝炎。

  1. 血液传播

丙肝的简介

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一是经输血和血制品传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

丙型病毒性肝炎 ( viral hepatitis C,HC ) , 简称丙型肝炎或丙肝 , 是由丙型肝炎病毒 主要通过血液传播途径 , 少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症 , 临床表现与乙型肝炎相似。

人们对于肝炎传染的误区

二是经破损的皮肤和黏膜传播。这是主要的传播方式,其中有些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播者占60%~90%。而不规范的注射器、牙科器械、针刺等也是极危险的存在。

日常密切的生活接触中有一些接触方式是造成丙肝感染的重要途径 , 丙肝传染途径有 : 血液传播 , 母婴传播 , 性生活传播。而日常生活中发生密切的关系 , 造成的体液接触 , 血液接触也是造成并按传染的一大原因。

误区一:肝炎都具有传染性

  1. 性传播

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肝炎有病毒性及非病毒性。病毒性肝炎有都有一定的传染性,可以通过不同途径传播。而非病毒性肝炎如药物性肝炎、自身免疫性肝炎没有传染性。因此不是一接触肝炎病人就会被传染的。

与HCV感染者发生性行为会存在较高的感染风险,同时伴有其他传播性疾病的人感染HCV的危险性更高。

丙肝的高发人群和危害

误区二:“小三阳”好,“大三阳”不好

  1. 母婴传播

丙肝发病快 , 感染丙肝病毒之后 , 如果没有及时发现进行有效的治疗会很快发展为慢性的 , 给治愈增加难度。

所谓大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性;小三阳指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性)。慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏;传染性大小要看血中病毒载量。在抗病毒治疗中在HBV DNA检测不到后,如果伴随大三阳变成小三阳,提示病毒在被清除中,但如果HBV DNA仍然阳性,即使已变成小三阳也还是有病毒活动。因此,要依不同的时间、背景辩证地看待大三阳和小三阳。

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。

丙肝的预防难度大 , 丙肝并没有丙肝疫苗可以预防 , 因此需要在生活中随时留意预防病毒的传播。

误区三:慢性乙肝炎携带者没必要治疗

  1. 其他途径

对于丙肝的认识度很低 , 丙肝的前期症状认识不够 , 容易延误病情 , 并且丙肝的传播渠道很多 , 容易感染病毒的人群会很多 , 对人体的健康造成很大的威胁。

在临床工作中经常见到首次就诊即为肝硬化或者肝癌的患者,通过追问病史发现这些患者既往知道自己是乙肝表抗原HBsAg(+)携带者,平时因“工作忙”、“没有什么异常感觉”不就医,但一旦有不适常常就是疾病晚期,十分可惜。由于慢性乙型、丙型肝炎经常是在静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦发现有乙肝或丙肝病毒感染,就要与医生建立良好的联系,定期到医院检查肝功及病毒学等各项指标,以便及早发现病情变化,及时治疗。

15%~30%的散发性丙型肝炎,传播途径不明。

高危人群 : 有献血史者 , 尤其是有献血浆史者 ;1993 年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者 ;1995 年前使用过血液制品者 ; 静脉内注射毒品者 ;HIV 感染者 ; 感染 HCV 母亲所生的婴儿 ; 针刺、刀伤或者黏膜暴露 HCV 阳性血液的医护人员、急救或保安人员 ; 不安全性行为者 ; 接受过手术的患者、血液透析、介入性诊疗患者等。

误区四:保肝治疗能治愈肝炎

需要说明的是,日常接吻、拥抱、共同饮食、共用水杯等,如果没有皮肤破损或血液暴露,一般不会传播HCV。

乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎发生发展的根本原因。保肝治疗是病毒性肝炎的一种对症治疗,转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潜伏于肝细胞内,随时可能引起再次转氨酶升高。因此,抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗,只有把病毒长期抑制,才能避免病毒继续破坏肝脏,这才是治疗的根本。另外乙肝的抗病毒治疗较艰难,千万不能迷信“江湖游医”和一些虚假广告所谓的保证“乙肝表抗原转阴”之类的话而延误治疗。

而接受过输血,使用过非一次性注射器和未经严格消毒的手术器械,有过不洁性生活史或静脉注射过毒品,或有过文身、文眉、穿耳孔等皮肤粘膜损伤者均属于丙肝高危人群,建议尽早进行丙肝病毒抗体检测,一旦发现病情,及时治疗。

 

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附:五种肝炎病毒的特征比较

治丙肝:抗病毒是关键

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中国丙肝病毒携带者相当庞大,但绝大多数浑然不知。“发现即是晚期”,很多人将丙肝与绝症划上了等号。而且不同于乙肝,丙肝至今没有疫苗,无法彻底预防。

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预防难,发现难。丙型肝炎是否真的无药可救?不是的。

丙型肝炎可以治愈,而且治愈率非常高。

对于丙型肝炎的治疗,抗病毒治疗是关键。它可以抑制丙型肝炎病毒发复制,减少肝组织的破坏,甚至可以彻底治愈丙型肝炎。

如何进行抗病毒治疗?

首先,我们要对丙型肝炎病毒进行基因分型,一般丙型肝炎病毒可分为基因1、2、3、4、5、6型。不同基因型对抗病毒药物的应答是不一样的。用错了药的话,不仅效果不好,而且还会影响后续治疗。

在中国,最常见的是基因1型,其次是基因2、3型。

确认分型后,我们可选择适当的抗病毒药物进行治疗。过去,国内外比较常用的丙型肝炎抗病毒药物是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗。对于基因1型,其完全应答率是50%,而对于基因2、3型,其完全应答率达到了80%。也就是说,有一半以上的丙型肝炎患者通过聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗可以获得痊愈。但是,干扰素和利巴韦林具有一定的不良反应,有时候患者难以承受,耐受性较差。

近几年,小分子抗病毒药物纷纷进入临床,这些药物治愈率高、疗程短,不良反应低,且能防治病毒变异而导致的复发,只是费用比较昂贵。但随着新药的不断研发并进入市场,治疗费用将不断下降,丙肝患者的治愈率将大幅提升。目前小分子药物丙肝的治愈率在95%-100%。大多数丙肝通过3个月的治疗都可以治愈。

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专家观点

丙型肝炎往往从急性丙型肝炎发展到慢性丙型肝炎,再进一步发展成肝硬化甚至肝癌。其中,急性丙型肝炎有一小部分患者是可以自愈的,而超过80%的患者会转化为慢性丙型肝炎。所以,建议急性丙型肝炎的患者也积极进行治疗,而不是寄希望于小概率的自愈。

事实上,丙型肝炎和乙型肝炎不同,单纯的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,往往可以暂不治疗,只要定期随访和观察即可;但丙肝病毒则不同,一旦感染,它对肝脏的损害就会持续进行。所以,不管是急性丙型肝炎还是慢性丙型肝炎,只要检测到丙肝病毒核酸阳性,就证明存在病毒感染,就应该积极进行治疗了。还有,丙型肝炎完全可以治愈!

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